Tentantes

É seguro para os avós conhecerem seu novo bebê agora?

Todos nós vimos as fotos adoráveis, mas comoventes, de avós encontrando um novo bebê pela janela da frente ou parados à distância na varanda, querendo abraçar aquele recém-nascido. Visto que muitas cidades e províncias canadenses diminuem as restrições e algumas famílias formam pares para formar “bolhas”, é seguro para a vovó e o vovô segurar seu neto mais novo agora? Conversamos com a Dra. Tali Bogler, provedora de obstetrícia de medicina familiar no St. Michael’s Hospital em Toronto, para nos ajudar a pesar todos os riscos e as melhores práticas.

OK, as primeiras coisas primeiro – a isenção de responsabilidade.

Sim, como médico, preciso lembrar aos leitores que todos precisam tomar uma decisão com a qual se sintam mais confortáveis, e as respostas aqui não substituem o conselho médico de seu prestador de cuidados de saúde. E nossa compreensão do COVID-19 está evoluindo diariamente, então as respostas aqui são baseadas nas informações disponíveis no momento da redação.

Entendi. Então, as visitas dos avós são algo que a maioria das famílias com bebês estão fazendo agora? Ou eles estavam sempre fazendo isso, você acha, mas não compartilhando ou postando sobre isso?

Desde que algumas províncias têm o OK para construir círculos sociais ou bolhas de até 10 pessoas, as famílias grávidas começaram a explorar mais esta opção. Antes deste anúncio, as novas mães lutavam com a noção de que não podiam contar com o apoio dos avós ou não podiam apresentar o recém-nascido aos entes queridos. Eu costumava ouvir meus pacientes dizendo: “Como vamos lidar com isso?” ou “Esta não é a gravidez que imaginei …” Muitos estavam lamentando a perda da gravidez que imaginavam, especialmente em torno da introdução do recém-nascido para entes queridos—Um dos momentos mais alegres na vida de uma família em crescimento. Especialmente para os avós, não consigo pensar em uma ocasião mais dolorosa de perder do que abraçar e criar um vínculo com seu neto recém-nascido.

Outro grande desafio é não ter avós ou parentes para cuidar da criança mais velha quando você está em trabalho de parto, ou para ajudar com a criança depois que o bebê nasce. este apoio pós-parto é especialmente importante para a recuperação do parto e cuidados com o recém-nascido, principalmente na ausência de creches confiáveis ​​durante a pandemia.

Mas acho que, desde o anúncio da bolha expandida e restrições afrouxadas aqui em Ontário, essas questões mudaram para, “Deveria wvamos expandir nossa bolha, mesmo que seja permitido? ” ou “Como podemos fazer isso com segurança depois que o bebê nasce?”

É uma boa ideia ficar em quarentena por duas semanas antes de conhecer ou segurar um novo bebê?

Certamente não é um péssima ideia, pois esta é uma forma de minimizar o risco de transmissão COVID-19 entre todas as partes. No entanto, em vez de confiar nesta solução (que nem sempre é prática), encorajo a família a garantir que está fazendo todo o possível nas semanas e dias que antecedem o parto para minimizar sua exposição ao COVID-19: distanciamento físico adequado, higiene adequada das mãos, e usando uma máscara em ambientes internos. Dessa forma, se o bebê nascer mais cedo do que o esperado (bebês são notórios por chegarem sem avisar) ou se a família precisar de apoio imediatamente (por exemplo, devido a um parto difícil ou recuperação pós-parto), todas as partes podem se sentir mais confortáveis ​​em estar juntas.

Eu acrescentaria que se os membros da família estão vindo de uma bolha diferente (ou não foram capazes de minimizar a exposição ao COVID-19 nas semanas anteriores) e esperam formar uma nova bolha com o bebê recém-nascido e os pais, seria mais seguro quarentena por duas semanas antes de virem juntos.

Que tal testar o COVID-19 com antecedência?

O resultado de um teste COVID-19 é apenas um ponto no tempo. Se feito muito cedo no curso da infecção, isso pode levar a um resultado falso negativo e falsa garantia. Um resultado COVID-19 negativo não substitui a minimização das exposições nas semanas ou dias anteriores à reunião, ou a interrupção do uso de máscaras durante a reunião. Se alguém está preocupado com os sintomas do COVID-19 ou teve uma exposição potencial, encorajo fazer o teste, mas é importante ter em mente que isso não substitui o isolamento por 14 dias antes de formar uma nova bolha.

E se o parente ou avô que deseja visitar agora estiver voltando para um escritório regularmente ou ainda trabalhar em um emprego público? Isso é proibido?

Eu diria que depende do grau de exposição no trabalho. Por exemplo, se o parente ou avô é capaz de manter o distanciamento físico adequado no trabalho, usa uma máscara ou equipamento de proteção individual adicional (se necessário para seu tipo de trabalho), é cuidadoso com a lavagem das mãos e tem o cuidado de não tocar em seus rosto, então a exposição pode ser mínima.

Quem corre maior risco: o recém-nascido ou o avô idoso possivelmente exposto aos germes apanhados no parto no hospital?

Em geral, estou menos preocupado com o fato de o recém-nascido transmitir COVID-19 aos avós – especialmente considerando que o recém-nascido não está correndo por aí se socializando com os outros – e mais preocupado com pais do novo bebê transmitindo COVID-19 para os avós, principalmente se eles não foram capazes de minimizar sua exposição nas semanas e dias anteriores ao encontro.

A situação de cada família é única, no entanto, quando falo sobre risco durante o COVID-19, sugiro pensar sobre o risco de contrair COVID-19, bem como o risco de desenvolver resultados graves em cada membro da família. A evidência atual sugere fortemente que o risco é maior para o indivíduo mais velho, especialmente para aqueles com problemas de saúde adicionais (como obesidade ou doenças cardíacas).

Os dados atuais sugerem que o risco para o recém-nascido é mínimo e que as crianças felizmente foram poupadas do efeitos graves de COVID-19. Existem poucos relatos de graves doença de COVID-19 em crianças e esses casos raros foram mais comuns em crianças com certas condições médicas subjacentes. Eu continuo lembrando aos meus futuros pais que houve não mortes pediátricas relatadas no Canadá até o momento.

Infelizmente, este não é o caso dos avós, especialmente os avós mais velhos, pois quase 97 por cento de todas as mortes por COVID-19 no Canadá ocorreram em adultos com 60 anos de idade ou mais.

Ao mesmo tempo, precisamos pensar no risco de negar coisas que são importantes para nós ou necessárias, como não segurar um neto recém-nascido pela primeira vez ou não receber o apoio familiar que os novos pais podem precisar durante o período pós-parto. Quando penso em quando tive minhas filhas gêmeas, teria sido extremamente difícil – se não impossível – sem o apoio prático de meus pais.

O que você pode fazer para minimizar o risco? Usar máscaras durante as visitas?

Muitos de meus pacientes estão permitindo que seus pais segurem o novo neto em um ambiente externo, enquanto usam máscaras, com meticulosa higiene das mãos antes e depois da interação. Nada é sem algum elemento de risco, mas contanto que todos estejam tomando uma decisão informada com base nas evidências atuais que minimizam ao máximo o risco, acho que isso é o melhor que podemos fazer durante esses tempos incertos. E no final do dia, a decisão é sobre tolerância ao risco. Freqüentemente, tenho que lembrar a meus pacientes que os avós nesses cenários também têm autonomia para tomar uma decisão informada.

Para obter mais informações sobre este tópico, incentivo os leitores a assistir este curto euentrevista no @PandemicPregnancyGuide Conta no Instagram com o Dr. Eyal Cohen, pediatra da equipe do Hospital for Sick Children.

Suas recomendações para visitar o bebê seriam diferentes para parto domiciliar e parto hospitalar?

Existe esse medo compreensível, mas infundado, de que não é seguro visitar o hospital durante a pandemia de COVID-19. Precisamos esmagar esse mito porque simplesmente não é verdade, e francamente perigoso, que os pacientes evitem procurar atendimento médico em hospitais ou clínicas médicas quando necessário. Sinto-me muito mais seguro ao entrar e sair do hospital do que ao fazer compras no mercado. Os hospitais têm rastreadores na entrada principal, os pacientes e profissionais de saúde estão usando Equipamento de Proteção Individual (EPI) e existem todas as precauções e protocolos de controle de infecção necessários para reduzir a exposição ao COVID-19. Com tudo isso em mente, a noção de que os novos pais precisam ficar em quarentena por duas semanas após deixarem o hospital simplesmente porque estavam “dentro de um hospital” não se baseia em uma tonelada de lógica, especialmente quando você a compara a outras configurações que podemos interface com, que não tem medidas de controle de infecção tão rigorosas em vigor.

A mesma resposta se aplica a um parto domiciliar assistido por parteiras. Nascimentos em casa não são mais ou menos seguros do ponto de vista de exposição do COVID-19, se as mesmas precauções de controle de infecção estiverem em vigor e no ambiente hospitalar. Os partos domiciliares são “menos seguros” do ponto de vista do COVID-19 se os profissionais e familiares presentes no parto não estiverem seguindo as medidas de controle de infecção e as diretrizes recomendadas por suas associações locais de obstetrícia.

Que tal viajar para conhecer um novo bebê? É melhor dirigir ou voar?

Muitas vezes as pessoas pensam que é mais seguro dirigir do que voar, no entanto, a resposta não é tão simples assim. A evidência sobre isso continua a evoluir, mas a transmissão de COVID-19 em aviões pode ser de menor risco do que muitas pessoas acreditam. (Um exemplo seria o primeiro caso canadense de COVID-19, quando o indivíduo sintomático com teste positivo para COVID-19 estava em um voo internacional de 15 horas com outros 350 passageiros, e nenhum dos outros passageiros contratou COVID-19. ) Não estou dizendo que o risco de voar seja mínimo, mas as evidências atuais sugerem que ele pode não ser tão alto quanto presumimos.

A outra coisa a se pensar é a duração da viagem. Se a viagem durar quatro horas e exigir poucas paradas, é claro que faz sentido dirigir e provavelmente é mais seguro do que voar durante o COVID-19. No entanto, se a viagem for mais longa e exigir pelo menos dois dias de condução, você precisa quantificar o número de paradas ao longo do caminho que envolveria exposições potenciais (por exemplo, banheiros, intervalos para alimentação, descanso e postos de gasolina e pernoite em um hotel). Todas essas exposições começam a se somar e o risco cumulativo de adquirir COVID-19 ao dirigir pode ser maior do que voar.

Se os familiares estiverem dirigindo para encontrar o recém-nascido, eu recomendaria tentar distanciar-se fisicamente em todas essas paradas, usar máscara e lavar as mãos meticulosamente ao sair de cada local.

Se o seu filho mais velho está voltando para a creche, acampamento ou escola, isso deve afetar seu cálculo de risco?

A resposta a esta pergunta depende de suas taxas de transmissão locais e comunitárias no momento: onde há uma prevalência mais baixa, há menor risco. Há também medidas de controle de infecção em vigor em todas as creches e acampamentos para torná-lo o mais seguro possível (restringindo o número de crianças em quartos próximos / espaço pequeno, não permitindo certas atividades que são sabidamente de alto risco de transmissão, etc). Como mencionado acima, as crianças podem não ser transmissores eficazes de COVID-19 como pensávamos anteriormente. Então, estou menos preocupado com as crianças mais velhas na creche em termos de risco para o recém-nascido, e estou um pouco Mais preocupado com as crianças mais velhas na creche com os avós em casa – particularmente os avós mais velhos e aqueles com certas condições médicas subjacentes. Também é fundamental que comecemos a ensinar às crianças etiqueta respiratória e como lavar as mãos corretamente.

Alguma palavra tranquilizadora para terminar, para novas mães que estão se sentindo ansiosas?

Eu continuo lembrando a todos os meus pacientes que, felizmente, os recém-nascidos têm se saído muito bem no contexto do COVID-19, e há muitos outros vírus, especialmente nos meses de inverno, como gripe e RSV, que pode ter consequências potencialmente muito maiores no recém-nascido. A preocupação com COVID-19 é realmente em termos de outros grupos vulneráveis ​​- especificamente indivíduos mais velhos – e o que podemos fazer como sociedade para protegê-los. As mesmas medidas de controle de infecção que estávamos praticando com recém-nascidos antes do COVID-19 ainda se aplicam (como higiene adequada das mãos e não visitar o bebê se você estiver doente). Acho que se pudermos seguir nossos princípios básicos sobre como visitar recém-nascidos com segurança, nossos pequeninos estarão mais saudáveis, bem depois de COVID-19.

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